高脂血症 [Hypercholesterolemia]

 

 

고지혈증이란 ? 콜레스테롤은 우리 몸에서 자연적으로 생성되는 지방성 물질입니다. 콜레스테롤은 여러 가지 필수 기능을 수행합니다. 체내 세포의 세포벽을 만드는데 필요하며 특정 호르몬으로 변환되는 기본적인 물질이기도 합니다. 우리 ...더보기 콜레스테롤은 우리 몸에서 자연적으로 생성되는 지방성 물질입니다. 콜레스테롤은 여러 가지 필수 기능을 수행합니다. 체내 세포의 세포벽을 만드는데 필요하며 특정 호르몬으로 변환되는 기본적인 물질이기도 합니다. 우리 몸은 필요한 모든 콜레스테롤을 스스로 만들어 냅니다. 건강을 유지하는데 필요한 콜레스테롤을 만들기 위해서는 단지 소량의 지방 성분을 섭취하는 것으로 충분합니다. 우리가 먹는 지방과 콜레스테롤은 장에서 흡수되어 간에 저장됩니다. 간은 지방을 콜레스테롤로 바꾸고 콜레스테롤을 혈류로 방출합니다. 콜레스테롤에는 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤(나쁜 콜레스테롤로 알려져 있음)과 고밀도 지단백(HDL) 콜레스테롤(좋은 콜레스테롤로 알려져 있음)등 두 가지 중요한 콜레스테롤의 형태가 있습니다. LDL 콜레스테롤의 농도가 높은 경우 동맥내에 콜레스테롤이 풍부한 지방 성분이 침착하여 발생하는 동맥경화증과 관련이 있습니다. 이것은 동맥 내강을 좁게 만들거나 완전히 차단하여 필수 장기로 보내져야 할 혈류의 흐름을 느리게 하거나 완전히 멈추게 합니다. 심장에 발생한 동맥경화증은 '관상 동맥 질환'이라고 부르며 이는 심장발작을 유발할 수 있습니다. 동맥경화증으로 인해 뇌로 향하는 혈관이 막히게 되면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다 HDL 콜레스테롤이 높은 것은 동맥에서 콜레스테롤을 제거하여 간으로 되돌려 심장 질환과 뇌졸중에 대한 보호 효과를 나타냅니다. 높은 콜레스테롤 농도는 동맥경화증을 유발할 수 있지만 의사들은 콜레스테롤 농도가 특정 범위에서 유지되도록 권장합니다. 일반적으로 20세 이상의 성인은 총 콜레스테롤 농도가 200mg/dL 미만으로 유지되도록 노력해야 합니다. 동맥경화증의 위험을 좀 더 정확히 평가하기 위해서 LDL 콜레스테롤 농도에 대한 검사가 이루어져야 합니다. 정부에서 지원하는 국가 콜레스테롤 교육 프로그램에서 제정한 권장안에 의하면 적절한 LDL 콜레스테롤 농도는 동맥경화증이나 당뇨병 그리고 관상 동맥질환에 대한 다른 위험요인을 가지고 있는지에 따라 결정됩니다. 관상 동맥 질환의 위험요인은 다음과 같습니다. ▷ 45세 이상의 남성 ▷ 55세 이상의 여성 ▷ 조기 폐경이 된 여성 ▷ 조기 관상 동맥 질환의 가족력(아버지나 남자 형제가 55세 이전, 어머니나 여자 형제가 65세 이전에 관상 동맥 질환이 발생한 경우) ▷ 흡연 ▷ 고혈압 ▷ 고밀도 콜레스테롤이 충분하지 않은 경우 관상 동맥질환, 당뇨병, 말초 혈관 질환 또는 동맥경화증에 의한 뇌졸중의 병력이 있다면 LDL 콜레스테롤 농도를 70mg/dL이하로 낮추어야 합니다. 위험 요인을 많이 가지면 가질수록 목표로 하는 LDL 콜레스테롤 농도는 낮아져야 합니다. 일반적으로 100mg/dL 이하의 LDL 콜레스테롤 농도가 가장 좋지만 위험 요인이 없거나 거의 없는 경우에는 130mg/dL이하로 유지하는 것도 괜찮습니다. HDL 콜레스테롤 농도 또한 매우 중요합니다. 40mg/dL 미만인 사람들은 동맥경화증, 뇌졸중과 심장질환이 호발하는 경향이 있습니다. HDL 콜레스테롤 농도가 60mg/dL을 초과하는 경우는 동맥경화증 발생이 적으며 심장 질환과 뇌졸중에 대해 보호 효과가 있다고 생각됩니다.	What Is It? Cholesterol is a fatty substance that occurs naturally in the body. It performs several vital functions. It is needed to make the walls surrounding the body's cells and is the basic material that is converted to certai...more Cholesterol is a fatty substance that occurs naturally in the body. It performs several vital functions. It is needed to make the walls surrounding the body's cells and is the basic material that is converted to certain hormones. Your body makes all the cholesterol you need. You need only a small amount of fat in your diet to make enough cholesterol to stay healthy. The fat and cholesterol you eat are absorbed in the intestine and transported to the liver. The liver converts fat into cholesterol, and releases cholesterol into the bloodstream. There are two main types of cholesterol: low-density lipoprotein (LDL) cholesterol (the "bad" cholesterol) and high-density lipoprotein (HDL) cholesterol (the "good" cholesterol). High levels of LDL cholesterol are linked to atherosclerosis, which is the accumulation of cholesterol-rich fatty deposits in arteries. This can cause arteries to narrow or become blocked, slowing or stopping the flow of blood to vital organs, especially the heart and brain. Atherosclerosis affecting the heart is called coronary artery disease, and it can cause a heart attack. When atherosclerosis blocks arteries that supply blood to the brain, it can cause a stroke. High levels of HDL cholesterol actually protect against heart attacks and strokes by removing cholesterol from the arteries and bringing it back to the liver. Because high cholesterol levels can cause atherosclerosis, doctors recommend that people keep their cholesterol levels within a specific range. In general, adults older than 20 should try to keep their total cholesterol level below 200 milligrams per deciliter. For a more precise assessment of the risk of atherosclerosis, your LDL cholesterol should be checked. According to guidelines established by the government-sponsored National Cholesterol Education Program, the desirable level for LDL cholesterol depends on whether or not a person already has a disease caused by atherosclerosis or diabetes or other risk factors for coronary artery disease. Risk factors for coronary artery disease include: • Being a male older than 45 • Being a female older than 55 • Being a female with premature menopause • Having a family history of premature coronary artery disease (a father or brother younger than 55 with coronary artery disease or a mother or sister younger than 65 with coronary artery disease) • Smoking cigarettes • Having high blood pressure • Not having enough good cholesterol (high density lipoprotein or HDL) If you have coronary artery disease, diabetes, peripheral vascular disease or have had a stroke from atherosclerosis, your LDL cholesterol should be 70 milligrams per deciliter or less. The more risk factors you have, the lower your target LDL cholesterol should be. In general, an LDL cholesterol level of less than 100 is best, but less than 130 may be acceptable for people with few or no risk factors. Your level of HDL cholesterol is also very important. People with levels below 40 milligrams per deciliter are more likely to develop atherosclerosis, heart disease and stroke. Levels of HDL cholesterol above 60 milligrams per deciliter are associated with less atherosclerosis and are thought to help protect against heart disease and stroke.
증상 고지혈증을 가지고 있는 사람들은 콜레스테롤과 연관된 동맥경화증으로 인해 심장과 뇌의 동맥이 유의하게 좁아질 때까지 아무런 증상을 느끼지 않습니다. 동맥이 좁아지면 심장과 연관된 흉통(협심증)이나 관상 동맥 질환의 ...더보기 고지혈증을 가지고 있는 사람들은 콜레스테롤과 연관된 동맥경화증으로 인해 심장과 뇌의 동맥이 유의하게 좁아질 때까지 아무런 증상을 느끼지 않습니다. 동맥이 좁아지면 심장과 연관된 흉통(협심증)이나 관상 동맥 질환의 다른 증상이 나타날 수 도 있고, 뇌로 가는 혈류가 감소하여 발생하는 증상(일과성 허혈성 발작 또는 뇌졸중)이 나타나기도 합니다. 5백명 중의 1명은 콜레스테롤 농도가 매우 높게 나타나는(약 300mg/dL) 가족성 고지혈증이라는 유전질환을 가지고 있습니다. 이 질환을 가지고 있는 사람에게는 하지의 아킬레스건과 같은 신체의 다양한 힘줄 부위에 콜레스테롤(황색종)성분으로 구성된 결절이 생길 수 있습니다. 콜레스테롤 축적은 눈꺼풀에도 발생할 수 있는데 이것은 황색판종으로 불립니다.	Symptoms Most people with high cholesterol don't have any symptoms until cholesterol-related atherosclerosis causes significant narrowing of the arteries leading to their hearts or brains. The result can be heart-related c...more Most people with high cholesterol don't have any symptoms until cholesterol-related atherosclerosis causes significant narrowing of the arteries leading to their hearts or brains. The result can be heart-related chest pain (angina) or other symptoms of coronary artery disease, as well as symptoms of decreased blood supply to the brain (transient ischemic attacks or stroke). About 1 out of every 500 people has an inherited disorder called familial hypercholesterolemia, which can cause extremely high cholesterol levels (above 300 milligrams per deciliter). People with this disorder can develop nodules filled with cholesterol (xanthomas) over various tendons, especially the Achilles tendons of the lower leg. Cholesterol deposits also can occur on the eyelids, where they are called xanthelasmas.
진단 의사는 당신이 관상 동맥 질환, 고지혈증, 당뇨병의 가족력이 있는지 물을 것입니다. 그리고 당신의 식이와 흡연여부에 대해서도 물을 것입니다. 혈압을 검사하고 황색종이나 황색판종이 있는지 살펴볼 것입니다. 의사는 간단...더보기 의사는 당신이 관상 동맥 질환, 고지혈증, 당뇨병의 가족력이 있는지 물을 것입니다. 그리고 당신의 식이와 흡연여부에 대해서도 물을 것입니다. 혈압을 검사하고 황색종이나 황색판종이 있는지 살펴볼 것입니다. 의사는 간단한 혈액 검사를 통해 고지혈증을 확진할 수 있습니다.	Diagnosis Your doctor will ask if anyone in your family has had coronary artery disease, high cholesterol or diabetes. The doctor will ask about your diet and if you have ever smoked. He or she will check your blood press...more Your doctor will ask if anyone in your family has had coronary artery disease, high cholesterol or diabetes. The doctor will ask about your diet and if you have ever smoked. He or she will check your blood pressure and look for xanthomas and xanthelasmas. Your doctor can confirm a diagnosis of high cholesterol with a simple blood test.
유병기간 콜레스테롤 농도가 높으며 이것을 낮추기 위한 오랜 기간의 노력이 필요할 것입니다. 불포화 지방을 줄이고 과일과 채소를 많이 섭취하며 몸에 좋지 않은 지방 성분을 좋은 지방으로 대체하여 콜레스테롤 농도를 유의하게 낮출...더보기 콜레스테롤 농도가 높으며 이것을 낮추기 위한 오랜 기간의 노력이 필요할 것입니다. 불포화 지방을 줄이고 과일과 채소를 많이 섭취하며 몸에 좋지 않은 지방 성분을 좋은 지방으로 대체하여 콜레스테롤 농도를 유의하게 낮출 수 있습니다. 식이 변화는 낮은 콜레스테롤 농도를 유지하기 위해서 꾸준히 지속해야 합니다. 운동은 HDL 콜레스테롤을 높이고 총 콜레스테롤을 낮추어 줍니다	Expected Duration If your cholesterol level is high, you will need to make a long-term effort to bring it down. You can significantly lower your cholesterol levels by sticking with a diet that is low in saturated fats, high in fruits and veg...more If your cholesterol level is high, you will need to make a long-term effort to bring it down. You can significantly lower your cholesterol levels by sticking with a diet that is low in saturated fats, high in fruits and vegetables, and by substituting "good" fats for "bad" fats. The dietary changes need to be permanent to maintain lower cholesterol levels. Daily exercise also is important. Exercise can raise HDL (good) cholesterol and lower total cholesterol.
예방법 건강한 식생활과 함께 꾸준히 운동을 계속 하면 고지혈증을 예방하는 데 좋습니다. 지방이 많이 든 음식(계란, 지방이 많은 육고기, 팜 오일이나 코코넛 오일, 전유로 만든 유제품) 등을 피하십시오. 대신 신선한 과일과 야채, ...더보기 건강한 식생활과 함께 꾸준히 운동을 계속 하면 고지혈증을 예방하는 데 좋습니다. 지방이 많이 든 음식(계란, 지방이 많은 육고기, 팜 오일이나 코코넛 오일, 전유로 만든 유제품) 등을 피하십시오. 대신 신선한 과일과 야채, 현미 잡곡 빵과 씨리얼, 저지방의 유제품 등을 먹는 것이 좋습니다.	Prevention You may help to prevent high cholesterol by staying on a healthy diet and exercising daily. Avoid high-fat foods (eggs, fatty red meats, palm or coconut oil, dairy products made with whole milk). Instead eat mor...more You may help to prevent high cholesterol by staying on a healthy diet and exercising daily. Avoid high-fat foods (eggs, fatty red meats, palm or coconut oil, dairy products made with whole milk). Instead eat more fresh fruits and vegetables, whole-grain breads and cereals, and low-fat dairy products.
치료 저지방, 저 콜레스테롤 식이와 콜레스테롤을 낮추는 약물을 복용하여 고지혈증을 치료할 수 있습니다. 치료 계획은 환자의 콜레스테롤 농도와 관상 동맥 질환의 병력 또는 관상 동맥 질환의 위험요인에 따라 달라집니다. 저지방, 저 콜레스테롤 식이와 콜레스테롤을 낮추는 약물을 복용하여 고지혈증을 치료할 수 있습니다. 치료 계획은 환자의 콜레스테롤 농도와 관상 동맥 질환의 병력 또는 관상 동맥 질환의 위험요인에 따라 달라집니다. ▶ 식이 국가 콜레스테롤 교육 프로그램은 다음과 같이 권고하고 있습니다. ▷ 포화지방 – 총 칼로리의 7% 이하 ▷ 단일불포화지방 – 총 칼로리의 약 20% ▷ 고도불포화지방 – 총 칼로리의 약 10% ▷ 단백질 – 총 칼로리의 약 15% ▷ 탄수화물 – 총 칼로리의 약 50% ▷ 섬유질 – 매일 약 25g ▷ 콜레스테롤 – 매일 200mg 이하 모든 트랜스 지방을 피하세요. 적절한 체중을 유지하기 위해 매일 소비하는 정도의 칼로리만을 섭취해야 합니다. 체중을 줄이길 원한다면 사용하는 칼로리 보다 적은 칼로리를 섭취해야 합니다. 식이 요법을 어떻게 실시해야 하는지 잘 모르는 사람들은 영양사, 의사 또는 간호사와 같은 건강 관리 전문가의 도움을 받으면 좋은 계획을 세울 수 있습니다. ▶ 약물치료 다섯 가지 형태의 콜레스테롤을 낮추는 약물이 있습니다. ▷ 담즙산 결합 수지에는 콜레스티라민(cholestyramine 상품명(퀘스트란, Questran))과 콜레스티폴(Colestipol 상품명(콜레스티드, Colestid))이 있습니다. LDL을 낮추는 동시에 HDL 콜레스테롤도 낮추기 때문에 요즘에는 잘 쓰이지 않습니다. ▷ 나이아신(Niacin , 여러 상품명이 있음) ▷ 피브레이트계 약물에는 젬피브로질(gemfibrozil, 상품명(로피드, Lopid))과 클로피브레이트(Clofibrate, 상품명(아비트레이트, arbitrate))가 있습니다. 피브레이트는 특히 고중성지방혈증을 가진 사람에게 도움이 됩니다. ▷ 스타틴은 HMG-Co A 환원효소 억제제로 불리는데 로바스타틴(lovastatin 상품명(메바코 Mevacor)), 심바스타틴(simvastatin 상품명(조코, zocor)), 프라바스타틴(pravastatin 상품명(프라바콜 pravachol)), 플루바스타틴(fluvastatin 상품명(레스콜 Lescol)), 아토바스타틴(atorvastatin 상품명(리피토, Lipitor)) 그리고 로슈바스타틴(rosuvastatin 상품명(크레스터, Crester))가 있습니다. 스타틴은 HMG-Co A 환원제라는 효소를 억제하는데 이 효소는 콜레스테롤 생산에 필수적인 요소입니다. 이 약물들은 가장 흔히 처방되는 약물입니다. ▷ 장내 콜레스테롤 흡수에 대한 선택적 억제제 – 한가지 약물이 있습니다. 에제티미브(ezetimibe 상품명(제티아, zetia)) 콜레스테롤이 식이 요법이나 생활 습관의 변화로 조절되지 않는다면 의사는 한 가지 이상의 약물을 복용하도록 권할 것입니다. 각각의 약물들은 작용이 다르며 다른 종류의 부작용을 보입니다. 식이요법, 약물치료와 함께 고지혈증 환자들은 추가로 관상 동맥 질환에 대한 위험 요인을 조절하도록 노력해야 합니다. 이런 활동에는 혈압을 정상으로 유지하고 담배를 피우지 않으며 혈당을 관리하고 체중을 유지 또는 줄이는 것, 규칙적인 운동을 하는 것이 포함됩니다.	Treatment You can treat high cholesterol by eating a low-fat, low-cholesterol diet and by taking medications to lower cholesterol. The specific treatment plan will depend on your cholesterol level (including LDL cholesterol)...more You can treat high cholesterol by eating a low-fat, low-cholesterol diet and by taking medications to lower cholesterol. The specific treatment plan will depend on your cholesterol level (including LDL cholesterol) and on your history of coronary artery disease or risk factors for coronary artery disease. ▶ Diet The National Cholesterol Education Program recommends the following diet: • Saturated fat—less than 7% of calories • Monounsaturated fat—about 20% of calories • Polyunsaturated fat—about 10% of calories • Protein—about 15% of calories • Carbohydrates—about 50% of calories • Fiber—about 25 grams per day • Cholesterol—less than 200 milligrams per day Avoid all trans fats. To maintain a desirable weight, you should take in only as many calories as you burn each day. If you need to lose weight, you need to take in fewer calories than you burn. People who aren't sure how to follow such a diet may find it useful to work with a health care professional such as a dietitian, nutritionist, doctor or nurse. ▶ Medications There are five types of cholesterol-lowering medications: • Bile acid-binding resins, including cholestyramine (Questran) and colestipol (Colestid). They are used less often today because they lower HDL (good) cholesterol as well as LDL (bad) cholesterol. • Niacin (several brand names). • Fibrates, including gemfibrozil (Lopid), fenofibrate (Tricor) and clofibrate (Abitrate). Fibrates are especially helpful for people with high triglyceride levels. • Statins, also called HMG-CoA reductase inhibitors, including lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), pravastatin (Pravachol), fluvastatin (Lescol), atorvastatin (Lipitor), and rosuvastatin (Crestor). Statins block an enzyme called HMG-CoA reductase, which is necessary for the production of cholesterol. They are the most commonly prescribed cholesterol lowering medication. • Selective inhibitors of intestinal cholesterol absorption—There is only one available, ezetimibe (Zetia). If your cholesterol is not controlled with diet and other lifestyle changes, your doctor may recommend that you take one or more of these medications. Each type of medication works differently and has different types of side effects. In addition to dietary changes or medication, people with high cholesterol should try to control their other risk factors for coronary artery disease. This means keeping blood pressure at normal levels, not smoking, controlling your blood sugar, maintaining or losing weight and following a regular exercise schedule.
이럴땐 의사에게 고지혈증이라 하더라도 수 년 간 증상이 나타나지 않을 수 도 있기 때문에 주기적으로 콜레스테롤 농도를 검사하는 것이 중요합니다. 최근의 권장안에서는 20세 이상의 성인의 경우 5년에 한 번은 완전히 금식을 한 후에 혈 중 ...더보기 고지혈증이라 하더라도 수 년 간 증상이 나타나지 않을 수 도 있기 때문에 주기적으로 콜레스테롤 농도를 검사하는 것이 중요합니다. 최근의 권장안에서는 20세 이상의 성인의 경우 5년에 한 번은 완전히 금식을 한 후에 혈 중 지방에 대한 검사를 받도록 권고하고 잇습니다. 이 검사에는 LDL, HDL 콜레스테롤과 중성 지방 농도에 대한 검사가 포함됩니다. 검사에서 적절한 범위를 벋어난 결과가 나오면 의사는 식이 습관을 바꾸고 콜레스테롤 농도 검사를 자주 하도록 환자에게 제안할 수 있습니다.	When To Call a Professional Because it is possible to have high cholesterol for many years without symptoms, it is important to have your blood cholesterol level checked periodically. Current guidelines recommend that adults older than 20 ...more Because it is possible to have high cholesterol for many years without symptoms, it is important to have your blood cholesterol level checked periodically. Current guidelines recommend that adults older than 20 undergo a full fasting lipid profile once every five years. This test measures LDL and HDL cholesterol and triglyceride levels. If the numbers are outside the desirable range, your doctor may suggest that you change your diet and monitor your cholesterol more frequently.
예후 건강 식이 요법과 약물을 사용한 후의 효과는 사람마다 다양하게 나타납니다. 평균적으로 식이 요법과 운동을 통해서 약 10%까지 LDL 콜레스테롤을 낮출 수 있습니다. 약물치료는 추가로 20%에서 50%까지 LDL 콜레스테롤을...더보기 건강 식이 요법과 약물을 사용한 후의 효과는 사람마다 다양하게 나타납니다. 평균적으로 식이 요법과 운동을 통해서 약 10%까지 LDL 콜레스테롤을 낮출 수 있습니다. 약물치료는 추가로 20%에서 50%까지 LDL 콜레스테롤을 낮출 수 있습니다.	Prognosis The effectiveness of following a healthy diet and using medications to lower cholesterol varies from person to person. on average, diet and exercise can lower LDL cholesterol by about 10%. Medications can low...more The effectiveness of following a healthy diet and using medications to lower cholesterol varies from person to person. on average, diet and exercise can lower LDL cholesterol by about 10%. Medications can lower LDL cholesterol by another 20% to more than 50%.

 

 

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