♣ 고혈압약 Anti_Hypertensives 의 분류와 그 부작용 ♣

고혈압억제약 Anti-Hypertensives 의 분류와 그 부작용

 

고혈압 약은 수분을 과잉배출시키는 이뇨제, 자율신경을 차단하는 베타 차단제, 동맥수축에 꼭 필요한 칼슘을 차단시키는 칼슘 길항제, 혈관수축억제제,  교감신경 차단제,  전환효소 억제제 등으로
정상적인 신체활동을 차단시켜 혈압을 떨어뜨리는 약물이기에 그 부자용은 절대 피할 수 없게 된다.

고혈압 약의 부작용으로는  성기능 장애, 발기부전, 성욕감퇴, 사정장애,  칼슘결핍, 녹내장, 신부전, 치매, 뇌경색, 혈액순환장애, 탈수현상, 동맥경화, 심근경색, 무기력, 수면장애, 우울증, 안면홍조, 변비 등등 이루 헤아릴 수가 없다..  

따라서 무조건 현대의학에 의존하기 보다 자연적인 치료법에 관심을 모아야 할 것이다.

 

혈압억제제의 부위별 부작용

소화기 계통 : 식욕부진, 설사, 위출혈, 황달, 복부팽만 , 위장장애
피부 : 가려움증, 발진, 구강건조, 원형탈모
골격근계 : 근육경련, 관절통
중추신경계통 : 어지러움, 감각이상, 뇌질환, 정신착란, 불면증, 성욕감퇴, 우울증
호흡기 계통 : 마른 기침, 호흡곤란, 간질성 폐렴
감각기 계통 : 코의 충혈, 눈의 내압 증가, 이명증
비뇨생식기 계통 : 발기부전, 다뇨, 배뇨장애, 방광경련, 빈뇨, 고요산혈증

내분비 계통 : 저혈당, 고혈당 등의 혈당 수치 불안정

 
 1. 혈관확장제

세동맥의 수축을 완화시키고 혈액이 흐르는 길을 넓혀서 혈압을 낮춘다.
효과가 강하고 빠르게 나타나지만 중증고혈압이 되기쉽거나
바로 혈압을 내려야하는 임신기를 제외하고는 단독으로 사용하는 경우가 없으며
이뇨제나 β차단제와 함께 사용된다.
부작용으로는 맥박이 빨라지는 頻脈, 두통이나 두중감, 얼굴이 달아오름, 부종 등이 나타나는 경우가 있다.

 2. 이뇨제

 신장에 작용하여 혈액속에 있는 여분의 수분과 나트륨을 요로 만들어 체외로 내보내는 효과가 있어 몸을 순환하는 혈액량을 줄임으로써 혈압을 낮춘다.
 부작용에는 고지혈증, 고혈당, 고뇨산혈증 등이 있다.
또한 여분의 수분이나 나트륨과 함께 칼륨까지 체외로 빠져나가서 근력저하 등을 초래하는 저칼륨혈증을 일으키는 경우가 있다.

 3. α차단제,  β차단제

모두 '교감신경수용체억제제'로 불리는 약이다.
교감신경이 작용하여 혈압이 오를 때 심장박동을 증가시켜 혈압을 올리는 것을 β작용. 심장박동과 함께 세동맥도 강하게 수축하는 것을 α작용이라하는데, 이들 작용을 억제하여 혈압을 떨어뜨린다.
α차단제의 부작용은 기립성저혈압이나 가슴두근거림, 다리가 붓는 등의 증상이 나타나고 드물 게 실신이 나타난다.
β차단제의 부작용은 서맥성 부정맥(맥이 느려지는 부정맥), 심부전, 협심증, 기관지천식, 만성기관지염 등을 일으키거나 악화시키는 경우가 있다. 편하게 잠들지 못하거나 우울증이 생기며 중성지방 또는 LDL콜레스테롤(해로운 콜레스테롤)이 증가하고 HDL콜레스테롤(이로운 콜레스테롤)이 감소하는 등의 부작용이 나타나는 경우도 있다.

 4. 중추성 교감신경억제제

 교감신경의 작용을 억제하여 혈압을 낮추는 약에는 α차단제와 β차단제 외에 중추성교감신경억제제도 있는데,
교감신경을 조절하는 기관인 뇌(중추신경)에 작용하여 그 활동을 약하게 함으로써 혈압을 올리는 호르몬 생성량을 줄이거나 혈관을 넓혀 혈압을 내린다.
주된 부작용으로 현기증, 졸음, 갈증, 피로감이 나타난다.

 5. ACE억제제

 ACE(안지오텐신 변환효소)억제제이다. '안지오텐신'은 세동맥을 수축시켜 혈압을 올리거나 나트륨이 체내에 머무르도록 하는 물질이다.특히 안지오텐신I이 안지오텐신II로 변환하여 혈압을 올리므로 이 변환과정을 억제하여 혈압을 낮춘다.
복용하고 있는 사람의 20%가 헛기침을 하는 증상을 보인다. 그밖에 발진이나 저혈압, 현기증, 어지럼증, 두통 등이 나타나거나 음식 맛을 잘 느끼지 못하거나 신장기능이 약해지는 등의 부작용을 초래하는 경우도 있다.

임신 중이거나 신장병이 있는 사람은 복용해서는 안된다.

 6. 안지오텐신 II 수용체길항제

 안지오텐신II는 체내에서 만들어지는 강한 승압물질로 심장이나 혈관, 신장등에 있는 수용체에 잡히면 혈압이 올라가는데, 이 수용체의 작용을 막아 혈압을 낮춘다.
부적용이 적은 편이나 간혹 간의 기능이 약해지거나 발진이 나타나는 경우도 있다. 임신중 사용하지 못한다.

 7. 칼슘길항제

 혈관벽을 구성하는 평활근세포안에 칼슘이 증가하면 더욱 강하게 수축한다. 이때 평활근세포에 칼슘이 흘러들어가는 경로를 막아 혈관수축을 완화시키고 혈액의 흐름을 부드럽게 한다.
가장 널리 일차적으로 투여하는약물인데, 갑자기 복용을 중단하면 혈압이 갑자기 상승하는 리바운드현상이 쉽게 일어난다. 복용하면 얼굴이 달아올라서 붉어지거나 두통, 두중감, 가슴두근거림 등의 증상이 나타날 수 있다.

 

종 류		성분명	상품명
이뇨제	Thiazide 유도체	hydrochlorothiazide	다이크로짓
		indapamide	후루덱스,나트릭스
	loop 이뇨제	furosemide	라식스
		bumetanide	부메타니드
	칼륨보존성이뇨제	amiloride	아미로
		spironolactone	알닥톤
	혼합 이뇨제	spironolactone + hydrocholrothiazide	알닥타이즈
교감신경억제제	중추성억제제	clonidine	카타프레스
		alpha methyldopa	메틸도파
	알파차단제	doxazosin	카두라
		prazosin	미니프레스,프라조신
	베타차단제	atenolol	테놀민,아테놀올
		acebutolol	쌕트랄
		metoprolol	베타록
		propranolol	인데랄
	알파, 베타 차단제	carvedilol	딜라트렌
직접혈관확장제		hydralazine	하이드랄라진
칼슘통로차단제		amlodipine	노바스크
		nifedipine	아달라트
		felodipine	스프렌딜
		nicardipine	페르디핀
		diltiazem	헤르번, 딜테란
		verapamil	베라파밀,이솝틴
안지오텐신		enalapril	레니텍, 에나프린
전환효소 억제제		captopril	카프릴
		fosinopril	모노프릴
안지오텐신 II		irbesartan	아프로벨
수용체 차단제		losartan	코자
혼합약		losartan + hydrochlorothiazide	하이자

 * Aspirin( acetyl salicylic acid)를 과용하다가는 위출혈, 위염, 위궤양, 위암으로 발전할 수 있으니 주의해야 한다.

(75mg/a day 5년정도 복용으로 뇌일혈을 예방하거나 암 사망률을 34%정도로 떨어뜨릴 수 있다고 하지만)

 

혈압억제약 Anti-Hypertensives (wikipedia에서)

 

The antihypertensives are a class of drugs that are used to treat hypertension (high blood pressure).

Evidence suggests that reduction of the blood pressure by 5 mmHg can decrease the risk

of stroke by 34%,

of ischaemic heart disease by 21%, and

reduce the likelihood of dementia, heart failure, and mortality from cardiovascular disease.

There are many classes of antihypertensives, which

lower blood pressure by different means; among the most important and most widely used are

 the thiazide diuretics,

the ACE inhibitors,

the calcium channel blockers,

the beta blockers, and

the angiotensin II receptor antagonists or ARBs.

 

1.1 Diuretics(e.g. hydrochlorothiazide) Diuretics help the kidneys eliminate excess salt and water from the body's tissues and blood.

1.2 Adrenergic receptor antagonists

1.3 Adrenergic receptor agonists

1.4 Calcium channel blockers  Calcium channel blockers block the entry of calcium into muscle cells in artery walls.

1.5 ACE inhibitors(e.g., captopril) ACE inhibitors inhibit the activity of Angiotensin-converting enzyme (ACE), an enzyme responsible for the conversion of angiotensin I into angiotensin II, a potent vasoconstrictor.

1.6 Angiotensin II receptor antagonists(e.g., losartan) Angiotensin II receptor antagonists work by antagonizing the activation of angiotensin receptors.

1.7 Aldosterone antagonists

1.8 Vasodilators

1.9 Centrally acting adrenergic drugs

 

Alpha blockers (e.g., prazosin)

Beta blockers (e.g., propranolol)

Calcium channel blockers (e.g., verapamil)

Direct renin inhibitors (e.g., aliskiren)

 

 

▶ 붙이는 말

오늘의 현실은 한 두번의 측정으로 고혈압 판정을 받으면 무조건 고혈압약을 먹으라고 한다. 의사의 말에 아무 거부를 하지 않는다. 너무나 당연한 말이 되어 있다. 한 번 혈압약을 먹기 시작하면 평생 먹는 것으로 인식이 되어 있다.  본태성 고혈압이란  원인을 알 수 없이 원래 그런 고혈압이란 어의를 가지고 있다. 그러니 원인에는 관심이 없이 혈압수치만이 중요하다. 의사는 그 수치를 떨어뜨려주면 되는 것으로 알고 있다. 수치가  올라가면 약을 더 강하게 쓰라고 한다.
혈압약의 부작용이 있어도 혈압약을 끊을 생각도 못한다. 의사의 지시를 받아야 하는데 의사 역시 약을 끊어라고 하지 않는다. 언제 까지 먹어야 하는 것이다. 혈압약은 부작용이 없이 안전하다고 말한다. 그렇게 알고 평생 먹을 것으로 알고 마음이 준비되어 있는 사람이 대부분이다.
과연 그럴까? 심장이 그럴게 강하게 뛰는 것은 그럴만한 이유가 있을텐대 그를 무시하고 억지로 억제해도 되는 것일까? 본태성이니 어쩔수가 없을까?
분명한 것은 심장이 강하게 뛰는 것은  혈액을 원활하게 필요한 부분에 보내기 위한 것이라는 사실이다.
그런데 혈압을 강제로 억제하면 혈압이 떨어져 우선 뇌일혈은 일어나지 않을지 몰라도 다른 위험성이 진행되고 있다는 것을 알아야 한다. 혈액의 공급 부족으로 인한 신부전 심부전 치매 파킨스병 협심증 심근경색 뇌경색 등이 바로 그런 것들이다.
그외로 위에 지적한 것처럼 고혈압억제제의 부작용이 몸을 망가뜨리고 있고 계속적 강제 혈압억제는 동맥경화를 악순환적으로 더 악화시킬 수도 있다는 사실을 알아야 한다.
의사나 환자나 이 점에 각별히 유의하여 앞으로 고혈압환자에게  혈압치료약이라고 거짓말하면서 고혈압억제약을 먹게하지 말기를 바란다. 혈압약은 극한의 경우에 일시적으로 투여하고 보다 근본적 치료를 해야 한다. 식이요법, 운동요법. 심리요법등을 통하여 신체기능 정상화를 기하여  건강을 되찾고 유지하도록 해야 한다.

2010.12.30.     hanngill

 

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